Objetivos del Método Madre Canguro

El MMC busca el mejoramiento de las condiciones de salud integral de los niños prematuros y/o de bajo peso al nacer, como también la humanización de los procesos de cuidado del niño y su familia en las Unidades de Cuidado Neonatal. De tal manera se obtendrán los siguientes beneficios.

• Humanizar el cuidado hospitalario y ambula- torio de los niños prematuros.
• Brindaratenciónespecializadaorientadaala sobrevida con calidad y la preservación del adecuado desarrollo cerebral.
• Después del nacimiento, permitir el desarrollo de la relación de apego entre el niño y sus pa- dres tan pronto como sea posible.
• Empoderar a la madre o a cuidadores y trans- ferirles de manera gradual la capacidad y res- ponsabilidad de ser los cuidadores primarios del niño, satisfaciendo sus necesidades físicas y emocionales.
• Detectar de forma oportuna las variaciones en el desarrollo neuromotor y psicomotor para intervenir y prevenir la aparición de secuelas inherentes a la prematuridad y bajo peso al nacer durante el seguimiento de alto riesgo (mínimo hasta un año de edad corregida).

• Mejorar el pronóstico de vida y propiciar un adecuado desarrollo físico, neurológico y psicosocial en estos niños.
• Ser una alternativa de cuidado clínico ade- cuado, cuando la capacidad y la tecnología disponibles sean limitadas y permitir así un uso racional de los recursos humanos y tec- nológicos.
• Promover y proteger la lactancia materna ex- clusiva, hasta donde sea posible.
• Educar y empoderar a la madre y el padre para que se conviertan en los cuidadores primarios y atiendan las necesidades físicas y emocionales del niño en el hogar, con la transferencia gradual de la responsabilidad del cuidado y las habilidades para ello.
• Contribuir a la disminución del abandono y del maltrato infantil

1.2 Modalidades de aplicación del Método Madre Canguro

Teniendo en cuenta los objetivos propuestos y el grado de desarrollo de la institución y del país, el Método Madre Canguro puede ser utilizado para alcanzar uno o varios de los objetivos a la vez. Así, puede ser aplicado de las siguientes tres formas.

El Método Madre Canguro como alternativa al engorde:

Es ésta la utilización más completa del Método Madre Canguro puesto que se propone alcanzar dos objetivos: i) optimizar la utilización del recurso humano y tecnológico disponible y, ii) permitir la integración lo más pronto posible del recién nacido con su madre y su entorno familiar.

Este método presenta especial interés para los países de ingreso medio que tienen a su disposición, pero

de manera limitada, los recursos económicos, técnicos y humanos, y que además se preocupan por las consecuencias de la separación entre la madre y el recién nacido. Posee la ventaja de que las familias participan de manera activa en los cuidados del recién nacido. Esta es la modalidad de aplicación, que utilizamos en los centros en Bogotá y es la que puede reproducirse en los hospitales que poseen Unidad de Recién Nacidos.

El Método Madre Canguro utilizado en lugares que no cuentan con Unidades Neonatales:

En los países en donde no existen incubadoras en los centros hospitalarios, el Método Madre Canguro representa una posibilidad de supervivencia para los recién nacidos prematuros o de bajo peso al nacer. Nos referimos a aquellos centros hospitalarios pobres o desposeídos, en los cuales no existe ninguna opción diferente del Método para la regulación térmica y la alimentación del niño de bajo peso al nacer.

Consideramos esta forma de aplicación del Método Madre Canguro como una alternativa transitoria. En los países en vía de desarrollo se debe insistir en tener centros de referencia adecuados para recibir estos niños frágiles, y buscar no sólo su supervivencia, sino la calidad de esa vida para entregar a las familias y a los países, ciudadanos

que aporten a su desarrollo. Esta modalidad de aplicación del Método Madre Canguro es una primera etapa para disminuir la morbi-mortalidad neonatal e infantil; éste no es un tratamiento para patologías, sólo se aplica para el cuidado de los niños de bajo peso al nacer y/o prematuros sin patologías o con una inmadurez leve. Los otros niños con patologías asociadas, tendrán el riesgo de morir de no llegar a recibir los cuidados clínicos especializados que pueden necesitar.

Esta alternativa puede ser utilizada de urgencia en los centros de salud que no poseen Unidad de Recién Nacidos antes de traslados al recién nacido a un hospital capaz de brindarle al recién nacido todo lo necesario para su supervivencia y calidad de vida.

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El Método Madre Canguro en las Unidades Neonatales y de Cuidado Intensivo Neonatal:

Donde no hay limitaciones en el acceso a los cuidados neonatales de alta tecnología, el Método Madre Canguro y en específico la Posición Canguro, se introdujeron para favorecer el vínculo madre-hijo y estimular la lactancia materna.

La Neonatología moderna suele ser bastante agresiva para el pequeño recién nacido que llega a un ambiente de alta tecnología, donde, a pesar de su vulnerabilidad, debe sobrellevar su primera etapa vital abrumado por el estrés. Las Unidades de Cuidados Intensivos Neonatales son recintos donde recién nacidos experimentan procedimientos agresivos frecuentes, manipulación indiscriminada, interrupción del sueño, medicamentos orales desagradables y exceso de ruido y luz.

Los efectos inmediatos y a largo plazo de estar bajo este tipo de estrés son variables. Un niño de 26 semanas deberá tolerar alrededor de 400 procedimientos dolorosos antes de salir a su casa y no habrá dormido más de 19 minutos seguidos durante su hospitalización. El efecto de este estrés acumulado es probablemente crítico para la formación del cerebro, ya que diversos estudios muestran que algunas alteraciones cerebrales de estos niños (en el aprendizaje, el comportamiento y los problemas motores) son atribuibles al estrés y/o al dolor sufrido en la Unidad Neonatal.

El régimen de visitas en la mayoría de estas Unidades no depende de los deseos de la madre y de la familia, sino más bien de lo dispuesto por el equipo médico del hospital. La madre, si bien reconocida como

representante de su hijo, pasa a ser tratada como visitante, y en diversos casos, los médicos hasta pueden llegar a prescindir de su consentimiento para ordenar algún procedimiento que pueda resultar traumático e incluso innecesario.

Los pasos clave de las diferentes iniciativas que buscan humanizar el cuidado de los niños de bajo peso al nacer, promocionar la lactancia materna y la instalación de un vínculo precoz madre e hijo, proponen cambios en las maternidades de todo el mundo a través del contacto precoz madre e hijo, la Posición Canguro cuando se necesita, el alojamiento conjunto y la lactancia materna exclusiva y frecuente, además del mínimo contacto con equipos de salud en permanente rotación.

Los padres son una constante a lo largo de la vida de cualquier niño, por lo tanto, la familia es uno de los factoresquemásinfluyeensufuturoymásaún,cuando se tiene una alteración del desarrollo.

Se debe promover la no separación del recién nacido prematuro y/o de bajo peso al nacer de sus padres, independiente de su estado crítico. Por lo tanto, es necesario proveer las herramientas necesarias para que los padres puedan permanecer al lado de su hijo desde el inicio de su vida.

La Neonatología requiere un cambio en el paradigma de la atención al niño de bajo peso al nacer y/o prematuro, en relación con la participación y protagonismo de los padres en el proceso de atención. La introducción

del Método Madre Canguro permite este cambio de práctica, ya que para implementarlo, las unidades deben no solamente abrir sus puertas a los padres sino también realizar una atención holística que integra a los padres como responsable del cuidado en el período de tratamiento de su hijo.

El MMC es muy particular ya que es un método nacido en Colombia, que ha sido difundido en los últimos 20 años en muchos países, independientemente de su nivel de desarrollo y bajo diferentes modalidades. Se utiliza actualmente como un medio para humanizar la tecnología de los servicios de neonatología y es además un tema de investigación en ciencias fundamentales, en los países en vías de desarrollo (fisiología, neurofisiología, psicología, endocrinología).

El MMC no es un técnica específica del área de enfermería o de neonatología, es una intervención multidisciplinaria que involucra la participación de todo el personal de salud que trabaja en las Unidades Neonatales.

Entre los años 1994 y 2015 cerca de 70 equipos, de diferentes países, y 35 de Colombia han sido entrenados en Método Madre Canguro por la Fundación Canguro y su equipo gracias a ayudas del Ministerio de Salud y Protección Social, ONG Europeas y Americanas, Cooperaciones Internacionales (USAID, APC, Cooperación Francesa) la Unión Europea, Secretarías Departamentales y Distritales de Salud y la empresa privada. Este proyecto está basado en la experiencia de nuestro grupo para implementar nuevos Programas Madre Canguro.